MARCA
DA BOLLO


OGNI QUATTRO
PAGINE
MODULO C (1/2)
AL MINISTERO DELLE ATTIVITA’ PRODUTTIVE
UFFICIO ITALIANO BREVETTI E MARCHI (U.I.B.M.)
DOMANDA DI REGISTRAZIONE PER MARCHIO D’IMPRESA N° __________________________


TIPO:

T0



(P=PRIMO DEPOSITO, R=RINNOVO SENZA MODIFICHE NÉ CESSIONI, S=RINNOVO SENZA MODIFICHE MA CON CESSIONI,
T=RINNOVO CON MODIFICHE MA SENZA CESSIONI, U=RINNOVO CON MODIFICHE E CESSIONI)
A. RICHIEDENTE/I


COGNOME E NOME O DENOMINAZIONE


A1






NATURA GIURIDICA (PF / PG)

A2

COD. FISCALE
PARTITA IVA

A3


INDIRIZZO COMPLETO

A4


COGNOME E NOME O DENOMINAZIONE

A1






NATURA GIURIDICA (PF / PG)

A2

COD. FISCALE
PARTITA IVA

A3


INDIRIZZO COMPLETO

A4


B. RECAPITO OBBLIGATORIO IN
MANCANZA DI MANDATARIO
B0


(D = DOMICILIO ELETTIVO, R = RAPPRESENTANTE)

COGNOME E NOME O DENOMINAZIONE

B1



INDIRIZZO

B2


CAP/LOCALITA’/PROVINCIA

B3


C. MARCHIO DESCRIZIONE:

C1

















COLORI INDICATI NELLA DESCRIZIONE

C2


E. CLASSI TOTALE CLASSI:

E0






CLASSE

DESCRIZIONE PRODOTTI, MERCI O SERVIZI


E1


E2



E1


E2



E1


E2



E1


E2



E1


E2

F. PRIORITA’


DERIVANTE DA PRECEDENTE DEPOSITO ESEGUITO ALL’ESTERO
O ESPOSIZIONE
STATO O ORGANIZZAZIONE
F1


TIPO
F2


NUMERO DOMANDA / ESPOSIZIONE
F3

DATA DEPOSITO
O ESPOSIZIONE
F4

H. RINNOVAZIONE


NUMERO D’ORDINE DEL RINNOVO
H0


N. REGISTR. 1° DEPOSITO
H1


DATA REGISTR. 1° DEPOSITO
H2


N. DOMANDA 1° DEPOSITO
H3


DATA DOMANDA 1° DEPOSITO
H4


N. REGISTR. PRECEDENTE
H5


DATA REGISTR. PRECEDENTE
H6


N. DOMANDA PRECEDENTE
H7


DATA DOMANDA PRECEDENTE
H8


FIRMA DEL / DEI
RICHIEDENTE / I